Mutuelle Optique
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La bonne protection au bon prix

Remboursement des frais d’optique par l’assurance maladie:

L’assurance maladie rembourse très faiblement les lunettes ainsi que la quasi-totalité des lentilles. L’âge de l’assuré et le type de verres sont des éléments importants pour le calcul des remboursements de la Sécurité Sociale. Il faut garder en tête que les tarifs de convention appliqués sont très bas. Les verres correcteurs des lunettes: le remboursement de la Sécurité Sociale est en fonction du degré de la correction et de l’âge de l’assuré (les enfants âgés de moins de 16ans sont mieux couverts). Les montures: on trouve deux bases de remboursement qui sont appliquées, 2,84€ pour une monture adulte et 30,49€ pour celle des enfants. Les lentilles: la Sécurité sociale ne prend en charge que les lentilles prescrites par un ophtalmologue pour corriger des affections particulières (stigmatie irrégulière, myopie à plus de 8 dioptries, strabisme accommodatif, aphakie ou anisométropie à 3 dioptries, ou kératocône). Dans ces cas, ce sont des lentilles acceptées et le remboursement s’élève à 60% du tarif conventionnel fixé à 39,48€ par œil, par an. Les lentilles corrigeant d’autres affections sont non acceptées par le régime obligatoire, et donc non remboursées. La chirurgie réfractive: Pas de prise en charge. la Sécurité sociale dit que c’est une opération de confort ainsi que les soins ou frais de clinique en cas d’opération des yeux. Ce sont les assurances et la mutuelle optique qui prennent en charge en partie ou totalement dans leurs contrats, les dépenses de la chirurgie des yeux.

Remboursement des frais d’optique par les mutuelles:

Les complémentaires santé et la mutuelle optique, dans leurs contrats, proposent des garanties Basiques. Même si des fois, on trouve 700% ou un peu plus mais toujours de la base de remboursement de l’assurance maladie. Donc, un remboursement dépassant rarement les 150€ (monture et verres).

Pourquoi souscrire à une mutuelle optique?

La souscription à une mutuelle optique permet à l’assuré d’être mieux remboursé correctement jusqu’aux frais réels pour ses lunettes, et en fonction de la garantie choisie, la mutuelle optique prendra le relais dans le remboursement du reste de ses dépenses en optique (Lentilles, Cataracte, et autres). Avant la souscription à la mutuelle optique, déterminez vos dépenses d’optique! afin de mieux comprendre ce qu’englobe le forfait optique dans votre contrat. Un forfait optique qui devra être adapté à vos besoins réels en termes de soins optique dont on trouve les lunettes (verres et monture) et les lentilles (acceptées ou non par la Sécurité Sociale), tout en incluant une partie des dépenses liées aux actes médicaux et chirurgicaux qui vous sera remboursée.

Quelques conseils :

Bien évidemment pour être pris en charge, vos soins optiques et le port de lunettes devront être prescrits par un médecin. Privilégiez la couverture forfaitaire qui rembourse généralement mieux que les garanties en pourcentage. Faites un devis chez un opticien pour avoir une idée claire sur le prix, et peut-être le montant du remboursement en fonction de votre mutuelle optique. Envoyez ensuite ce devis à votre mutuelle santé qui vous précisera les montants de prise en charge complémentaires.

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